骨科

“钥匙孔”里治疗腰椎间盘突出——椎间孔镜微创手术

作者:佚名 来源:上海蓝十字脑科医院 日期:2020-01-12
导读

          说起腰痛,大家多多少少有过类似经历。腰椎间盘突出症,则是与腰痛密切相关的一种疾病,也是临床上一种常见病、多发病。其主要症状是腰腿痛,对患者日常生活和工作造成严重影响。

关键字:  腰椎间盘突出 

        说起腰痛,大家多多少少有过类似经历。腰椎间盘突出症,则是与腰痛密切相关的一种疾病,也是临床上一种常见病、多发病。其主要症状是腰腿痛,对患者日常生活和工作造成严重影响。

        “冰冻三尺,非一日之寒”

        椎间盘(Intervertebral Disc):两个相邻椎骨的椎体之间的软骨连结处就是椎间盘,它由外围的纤维环和中心的髓核组成。正常的椎间盘像一个充了气的轮胎,周围是一圈质地坚韧的纤维环,被其包裹在中间的被称为髓核的物质非常柔软,含有大量水分。髓核就像轮胎里的空气一样,维持着椎间盘的张力,避免纤维环受损。

        当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为椎间盘突出。由于脊髓由椎间盘的后方经过,当突出的腰椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起相应症状时,就称为腰椎间盘突出症。

        “冰冻三尺,非一日之寒!腰椎间盘突出症往往是在退行性变基础上积累损伤所致,积累损伤又会加剧椎间盘的退变。”腰椎间盘突出并不是一两天形成的,像长期从事重体力劳动者、出租车司机、甚至一些久坐又缺乏必要锻炼的办公室白领,都是腰椎间盘突出症的易发人群。

        椎间孔镜微创手术开辟治痛新路径

        在CT与磁共振技术已被广泛应用的今天,结合病史、查体和影像学检查,对腰椎间盘突出症典型病例的诊断多无困难。

        椎间孔镜手术治疗作为一种脊柱微创手术系统,是目前临床较为成熟,且具有代表性的方法之一,主要适用于中重度颈、腰椎间盘突出症经保守治疗效果不明显的,或是伴有下肢放射性疼痛表现的,或是患者主观不愿行开放性手术的。

        医生通过皮肤表面不到1厘米的创口,建立导管通道,将椎间孔镜导入到患处靶点区域,在内窥镜放大监视下,可以清楚地看清解剖结构,既避开神经血管,又能直接摘除突出的髓核,达到神经根管减压的目的。

        该手术通常历时短,创伤小,术后第2日即可下床活动,术后第5日可出院,使患者可以尽快回到工作岗位,恢复到常态生活。

        与传统开放式手术相比,包括经皮椎间孔镜下手术在内的微创外科手术,如今已被越来越多应用于中、重度椎间盘突出症患者的治疗。

        小贴士:腰椎间盘突出症自查六法

        引起腰腿疼痛的原因很多,那如何了解自己是否患有腰椎间盘突出症?焦国华主任介绍了六种简单实用的自查方法:

        1.腰部活动是否受限,有无下肢疼痛麻木感觉异常;

        2.轻轻咳嗽,腰疼是否加重;

        3.仰卧位休息后,疼痛仍不能缓解;

        4.仰卧位,自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧,检查是否有明显的压痛;

        5.仰卧位,然后坐起,观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲;

        6.仰卧位,患侧膝关节伸直,并将患肢抬高,观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

        以上6项如有一项符合,一般应考虑患有腰椎间盘突出症的可能,需提高警惕,并尽快前往专业的医院检查和治疗。

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